Заява про ознайомлення з матеріалами справи про адміністративне правопорушення

До Антрацитівського міськрайонного суду Луганської області

____________________________

 (прізвище, ім’я, по батькові)

____________________________

(адреса проживання та (або) реєстрації)

ЗАЯВА

Прошу дозволити мені ознайомитися з матеріалами справи про адміністративне правопорушення № ____________  про притягнення до адміністративної відповідальності _________________ (ПІБ) за ст. ________ КпАП України.

                    Дата                                                                               підпис